Mortalidad y factores asociados en pacientes con síndrome de dificultad respiratoria agudo (SDRA) en un hospital universitario / Mortality and associated factors in patients with acute respiratory distress syndrome (ARDS) in a university hospital

Introducción: el síndrome de dificultad respiratorio agudo (SDRA) es la manifestación más grave de compromiso pulmonar agudo. Actualmente no hay datos disponibles para documentar los factores asociados con la mortalidad en nuestro medio. Diseño del estudio: estudio de cohorte retrospectiva. Objetivo: describir los factores asociados a la mortalidad en pacientes adultos hospitalizados en la unidad de cuidado crítico con SDRA entre enero 2007 y diciembre de 2011. Métodos: se recolectaron datos con respecto a causas de SDRA, estancia hospitalaria y en la UCI, gravedad de la enfermedad crítica y el estado vital al egreso. Se realizó un análisis de regresión logística para determinar los factores asociados de manera independiente con la mortalidad hospitalaria. Resultados: se analizaron 141 pacientes con SDRA, la mediana de edad fue 44 años y 62.9% fueron hombres. La primera causa de SDRA fue el choque séptico de origen pulmonar en 49.6% y el APACHE II tuvo una mediana de 18. La mediana de la PaO2/FIO2 al inicio del SDRA fue 91.5 y a las 72 horas fue 125. La mediana de PEEP requerido al inicio de la ventilación mecánica fue de 10 cmH2O y a las 72 horas fue de 12. La estancia en la UCI fue de 13 días y la mortalidad hospitalaria fue del 54%. Los factores asociados con mortalidad fueron el choque de origen pulmonar (OR = 2.45; IC 95% = 1.04-5.77) y el puntaje APACHE II (OR = 1.05 por cada punto; IC 95% = 1.003-1.1). El nivel de PEEP igual o menor en las primeras 72 horas se comportó como un factor protector (OR = 0.36; IC 95% = 0.16-0.82). Conclusiones: el SDRA tiene una alta mortalidad en nuestro medio y los factores más fuertemente asociados con dicha mortalidad son dependientes de la enfermedad de base y de la intensidad de la respuesta biológica a la misma. (Acta Med Colomb 2015; 40 305-309).

Introduction: acute respiratory distress syndrome (ARDS) is the most serious manifestation of acute pulmonary compromise. Currently no data are available to document the factors associated with mortality in our environment. Study Design: retrospective cohort study. Objective: To describe the factors associated with mortality in adult patients hospitalized in critical care unit with ARDS from January 2007 to December 2011. Methods: Data were collected with regard to causes of ARDS, hospital and ICU stay, critical illness severity and vital status at discharge. Logistic regression analysis was performed to determine factors independently associated with hospital mortality. Results: 141 patients with ARDS were analyzed; the median age was 44 years and 62.9% were men. The first cause of ARDS was septic shock of pulmonary origin in 49.6% and APACHE II had a median of 18. The median PaO2/FIO2 at the beginning of ARDS was 91.5 and at 72 hours was 125. The median PEEP required at the initiation of mechanical ventilation was 10 cmH2O and at 72 hours 12. The ICU stay was 13 days and hospital mortality was 54%. Factors associated with mortality were the shock of pulmonary origin (OR = 2.45; 95% CI = 1.04-5.77) and APACHE II (OR = 1.05 per point, 95% CI = 1.003-1.1). PEEP level equal to or less within 72 hours acted as a protective factor (OR = 0.36; 95% CI = 0.16-0.82). Conclusions: ARDS has a high mortality in our environment and the factors most strongly associated with this mortality are dependent on the underlying disease and the intensity of biological response to it. (Acta Med Colomb 2015; 40 305-309).

Características clínicas y demográficas de pacientes con trauma raquimedular Experiencia de seis años / Clinical and demographic characteristics of patients with spinal cord injury Six years experience

Introducción: el trauma raquimedular (TRM) es una entidad potencialmente catastrófica y la información acerca de las características del TRM penetrante relacionadas con violencia, particularmente las heridas por arma de fuego es escasa. Diseño del estudio: estudio de cohorte retrospectiva. Objetivos: determinar las características clínicas y demográficas de la población con TRM atendidas en un hospital de tercer nivel de Medellín. Métodos: revisamos las historias clínicas de los pacientes admitidos con diagnóstico de TRM entre enero de 2005 y diciembre de 2010. Se recolectaron datos con respecto a estancia hospitalaria y en la unidad de cuidados intensivos (UCI), el estado vital y la recuperación neurológica al egreso. Resultados: tuvimos 68 casos de TRM con una frecuencia de 12 casos por 1000 pacientes admitidos a la UCI. La edad media fue de 28 años y 91% fueron del sexo masculino. La principal causa de TRM fue herida por arma de fuego (57%) seguido por accidentes de tránsito (32%). La estancia media de UCI fueron seis días, 56% de los pacientes requirió ventilación mecánica y 37% requirió traqueostomía. El nivel de lesión medular más frecuente fue cervical. La mortalidad hospitalaria fue de 21%, todos estaban con ventilación mecánica y entre más alto fue el nivel de lesión medular mayor era la mortalidad. Conclusiones: nuestra investigación muestra que la población principalmente afectada por el TRM en nuestro medio son los jóvenes y la mortalidad, así como la estancia, complicaciones infecciosas y discapacidad tienen relación directa con el nivel de lesión medular. (Acta Med Colomb2014; 40: 45-50).

Introduction: spinal cord injury (SCI) is a potentially catastrophic entity and information about the characteristics of pervasive SCI related to violence, particularly gunshot wounds, is scarce. Study Design: Retrospective cohort study. Objectives: to determine the clinical and demographic characteristics of the population with SCI attended in a tertiary hospital in Medellin. Methods: The medical records of patients admitted with a diagnosis of SCI between January 2005 and December 2010 were reviewed. Data regarding stay in the hospital and intensive care unit (ICU), vital status and neurological recovery at hospital discharge were collected. Results: there were 68 cases of SCI at a rate of 12 cases per 1000 patients admitted to the ICU. The average age was 28 years and 91% were male. The main cause of SCI was gunshot wounds (57%) followed by traffic accidents (32%). The mean ICU stay was six days, 56% of patients required mechanical ventilation and 37% required tracheostomy. The most common level of spinal cord injury was cervical. Hospital mortality was 21%, all were mechanically ventilated and the higher the level of spinal cord injury, the greater was the mortality. Conclusions: our research shows that people mainly affected by the SCI in our environment are young and mortality, as well as stay, infectious complications and disability are directly related to the level of spinal cord injury. (Acta Med Colomb 2014; 40: 45-50).

Uso de células madre en el complejo bucofacial / Use of stem cells in the orofacial complex

Introducción: las células madre tienen la capacidad de dividirse indefinidamente y diferenciarse en distintos tipos de células especializadas, no solo desde el punto de vista morfológico sino también de forma funcional. Los conocimientos que en este campo de la medicina se realizan, han elevado las expectativas de enfermos y profesionales de la salud que contribuyen a la curación de múltiples enfermedades. Desarrollo: se realizó una revisión bibliográfica acerca del uso de las células madre en el complejo bucofacial, las cuales pueden clasificarse en embrionarias y adultas según su estado evolutivo, y en relación con su potencialidad celular en totipotentes, pluripotentes y multipotentes, que actúan en la regeneración del tejido óseo, el ligamento periodontal, la dentina y el diente. Conclusiones: se demostró que las células madre juegan un importante papel en la regeneración de diferentes estructuras del complejo bucofacial y tienen su mecanismo de acción a nivel del complejo pulpo-dentinal, el ligamento periodontal, y en la regeneración de deficiencias esqueléticas cráneo-faciales.

Introduction: stem cells have the capacity of dividing themselves into various types of specialized cells, not only from the morphological point of view but functionally as well. Scientific advances in the field of regenerative medicine have increased life expectancy of sick people and also better results of dental professionals. These advances do contribute to cure various diseases. Discussion: a bibliographical review on the use of stem cells in the orofacial complex was carried out. These cells are classified according to their evolution state into embryonic and adult, and according to their cellular potentiality into totipotent, pluripotent and multipotent. They regenerate bone tissue, periodontal ligament, dentine and tooth. Conclusion: it has been demonstrated that stem cells play an important role in the regeneration of different structure of the orofacial complex. They have their mechanism of action in the pulp-dentinal complex, periodontal ligament and in the regeneration of craniofacial skeletal defects.

Acción analgésica de la digitopuntura previa al tratamiento estomatológico convencional en las pulpitis agudas / Analgesic action of digitopuncture previous to the conventional stomatological treatment in acute pulpitis

Los pacientes con pulpitis aguda, producto al dolor que las caracteriza, en ocasiones no permiten realizar un tratamiento endodóntico de urgencia satisfactorio. Objetivo: evaluar la acción analgésica de la digitopuntura previo al tratamiento estomatológico convencional en las pulpitis agudas. Método: se realizó un estudio de evaluación, cuasi-experimental de tipo antes y después, en la consulta de urgencias estomatológica del policlínico Previsora desde septiembre de 2008 hasta abril de 2009, el universo de estudio se conformó por los pacientes que acudieron a la consulta con dolor producido por pulpitis aguda, la muestra quedó se integró por 40 pacientes que no habían recibido tratamiento previo. Se evaluó la intensidad del dolor a los 30min y se valoró la cooperación del paciente durante el tratamiento convencional. Resultados: en el 90 por ciento de los casos se evaluó como eficaz el tratamiento realizado y los pacientes refirieron sentirse satisfechos.

Patients with acute pulpitis caused to the pain that characterizes it, in occasions allow carrying out a satisfactory endodontic treatment of urgency. Objective: to evaluate the analgesic action of digitopuncture previous to the conventional stomatological treatment in acute pulpitis. Method: a before and after type quasi-experimental, evaluation study was performed, in the stomatological urgency consultation at Previsora polyclinic from September 2008 to April 2009, the study universe was conformed by patients that came to the consultation with pain caused by acute pulpitis and the sample was integrated by 40 patients who had not received previous treatment. The intensity of pain was evaluated to 30 minutes and patient's cooperation was valued during the conventional treatment. Results: in 90 percent of cases was evaluated as effective the treatment carried out and patients referred to feel satisfied with the treatment received (90 percent).

Manejo holístico rehabilitador del paciente con enfermedad de Parkinson / Rehabilitative holistic management of the patient with Parkinson’s disease

Se realizó una revisión bibliográfica sobre el manejo del paciente en la enfermedad de Parkinson. Se describieron de forma breve los pilares del tratamiento de rehabilitación y las posibles técnicas de Medicina Tradicional y Natural que deben complementar el manejo integral de dichos pacientes, con toda la información se conformó una propuesta de manejo holístico rehabilitador de estos pacientes.

A bibliographical review on the patient's management of the Parkinson’s disease was performed. In a brief way the pillars of the rehabilitation treatment and possible techniques of Traditional and Natural Medicine that should complement the integral management of this patients were described, with all the information it was conformed a proposal of these patients' holistic rehabilitative management.

La terapia homeopática y su aplicación en la estomatología: [revisión] / The homeopathic therapy and its application in odontology: [review]

Se realizó una revisión bibliográfica con el objetivo de profundizar los conocimientos sobre la terapia homeopática y su aplicación en la estomatología, describir los principios básicos en los que se sustenta esta doctrina, los principales medicamentos de uso estomatológico y sus indicaciones. La homeopatía es el arte de curar que se basa en los principios básicos de: similitud, remedio único y dosis infinitesimales. El medicamento homeopático no presenta los inconvenientes y contraindicaciones de muchos medicamentos alopáticos, modifica la predisposición del organismo hacia la producción de la enfermedad una vez que se logra la armonía de la energía vital. Los mismos se originan de sustancias naturales puras de los reinos de la naturaleza: animal, vegetal, mineral y de productos patológicos. Para su uso deben estar altamente diluidos y activados, lo que aumenta su capacidad curativa. Los más utilizados en nuestra especialidad son: aconitum napelus, arnica montana, belladonna, caléndula, hepar sulphur, silícea, hyperycum perforatum, nux vómica, phosphorus, natrum muriaticum entre otros.

A bibliographical review with the objective of deepening the knowledge on the homeopathic therapy and its application in Odontology was performed, to describe the basic principles in which it is sustained this doctrine, the main medications of stomatological use and its indications. The homeopathy is the art of curing that it is based on the basic principles of: similarity, unique remedy and infinitesimal dose. The homeopatic medication doesn't present the inconveniences and contraindications of many allopathic medications does, it modifies the predisposition of the organism towards the production of the disease once the harmony of the vital energy is achieved. The same ones arising from natural pure substances of the nature: animal, vegetable, mineral and pathological products. For its use should be highly diluted and activated, what its healing capacity increases. The most used in our specialty are: aconitum napelus, arnica montana, belladonna, calendula, hepar sulphur, silícea, hyperycum perforatum, nux vómica, phosphorus, natrum muriaticum among other.

Eficacia del tratamiento homeopático en la estomatitis subprótesis / Efficacy of the homeopathic treatment in the subprosthesis stomatitis

Fundamento: La estomatitis subprotésica es una afección que produce cambios inflamatorios intrabucales, restringidos a la mucosa que cubre una prótesis dental. Objetivo: Determinar la eficacia de la homeopatía en el tratamiento de la estomatitis subprótesis. Método: Se realizó un ensayo clínico fase II (exploración terapéutica), abierto en el Policlínico Ignacio Agramonte entre enero y octubre de 2007, en pacientes mayores de 20 años, de ambos sexos, portadores de estomatitis subprótesis. Para la selección de estos pacientes se tuvieron en cuenta los criterios de diagnóstico, inclusión y exclusión. La muestra para el estudio quedó constituida por 35 pacientes que cumplieron con los criterios descritos anteriormente. Resultados: Esta afección prevaleció en el grupo de edades de más de 60 años con 13 pacientes, de los cuales 10 pertenecieron al sexo femenino (28,57 por ciento), y el masculino en el grupo de 50 a 59 años con seis enfermos (17,14 por ciento). Al relacionar el tiempo de curación y el grado de la lesión se encontró que dentro de los primeros 14 días de tratamiento la mayoría de los pacientes se curaron. El 100 por ciento de los pacientes del grado I se curó y los del grado II lo lograron en el 95,83 por ciento. De forma general el 97,13 por ciento de los pacientes eliminó la estomatitis subprótesis. Conclusiones: Prevaleció el sexo femenino, el grupo de edades más afectado fue el de más de 60 años. Se comprobó que la homeopatía es eficaz en el tratamiento de la estomatitis subprótesis.

The subprosthetic stomatitis is an affection that produces intrabucal inflammatory changes, restricted to the mucous membrane that covers a dental prosthesis. Objective: To determine the efficacy of the homeopathy in the subprosthesis stomatitis treatment. Method: An open phase II (therapeutic exploration) clinical trial was conducted, at ®Ignacio Agramonte¼ Polyclinic from January to October 2007, in patients older than 20 years, from both sexes, carriers of subprosthesis stomatitis. For the selection of these patients it were kept in mind the diagnosis, inclusion and exclusion criteria. The sample for the study remained constituted by 35 patients that complied with the criteria described previously.

Tratamiento homoopático en la fase aguda de la estomatitis aftosa recurrente / Homeopathic treatment in the acute phase of the recurrent aphtous stomatitis

Se realizó un ensayo clínico fase II temprana (estudio experimental) para determinar la eficacia de los remedios homeopáticos seleccionados durante la fase aguda de la estomatitis aftosa recurrente en la Clínica Estomatológica Provincial Docente “Ismael Clark y Mascaró”. La muestra quedó constituida por cuarenta pacientes según criterios diagnóstico, inclusión y exclusión a los cuales teniendo en cuenta modalización de los síntomas agudos se les indicó uno de los remedios homeopáticos, como el borax, el arsenicum album, el mercurius solubilis a una dinamodilución 30 CH, cinco gotas sublinguales tres veces al día hasta remitir las lesiones por cinco días. Se consideraron dos etapas para la evaluación del tratamiento a los dos y cinco días de comenzado el mismo. Los resultados se evaluaron clínicamente de acuerdo a la escala establecida por los autores. La eficacia de los remedios homeopáticos fue significativa con predominio de la respuesta satisfactoria. En la primera visita de evolución la mayoría de los síntomas presentados remitieron, se redujo la cantidad de aftas y todas las lesiones disminuyeron su diámetro hasta desaparecer la mayoría en la segunda visita, excepto una que persistió pero disminuida de tamaño. Se identificaron agravaciones homeopáticas la cefalea fue la más frecuente.

Eficacia de la eeflexología podal en el tratamiento del dolor cerviall / Efficacy of the podal reflexology in the treatment of the cervical pain

Se realizó un ensayo clínico fase II, secuencial, abierto, no controlado y unicéntrico en 47 pacientes con diagnóstico de dolor cervical en la consulta externa de ortopedia de la Clínica Provincial de Medicina Natural y Tradicional de Camagüey, desde enero hasta septiembre de 2002, con el objetivo de determinar la eficacia de la reflexología podal como tratamiento de elección. Se comprueba que la reflexología podal resultó eficaz en la mayoría de la muestra por la desaparición del dolor y síntomas acompañantes. Se determinó la modificación más significativa de estos síntomas, según sesiones de tratamiento ocurriendo en la tercera, sexta y novena sesión para el vértigo, dolor y contractura muscular respectivamente. No se reportaron reacciones adversas.

A phase II clinical trial, sequential, open, not controlled and unicentric in 47 patients was carried out, with cervical pain diagnosis attended in the orthopaedics external consultation at the Provincial Clinic of Traditional and Natural Medicine of Camagüey, from January to September 2002, with the objective to determine the efficacy of the podal reflexology as election treatment. It is verified that podal reflexology turned out to be efficient in the majority of the sample by pain disappearance and the accompanying symptoms. The most significant modification of these symptoms was determined, according to sessions of treatment occurring in the third, sixth and ninth session for the vertigo, pain and muscular contraction respectively. No adverse reactions were reported.

Odontología neurofocal como parte de la terapia neural / Neurofocal odontology as part of the neural therapy

Se revisó bibliografía actualizada sobre terapia neural, se particularizó en la odontología neurofocal como forma de prevenir, diagnosticar y tratar; a través de la localización de campos interferentes en la cavidad bucal; enfermedades causadas por desequilibrios energéticos. Se concluyó que el conocimiento de esta terapia es de gran importancia para el médico y el estomatólogo, con la misma se pueden tratar y curar; en un tiempo relativamente breve y con un mínimo de recursos y costos; enfermedades resistentes a otros tipos de terapias.

Avaibable bibliography is reviewed with the aim of knowing and updating about neural theraphy and within it, neurofocal odontology as a way for treating, preventing and diagnosing diseases coming from energetic unbalances through localization of fields interferent in the oral cavity; concluding, the knowledge of this therapy is very important either for the doctor or odontologist, because with it, different diseases are treated and cured which ocassionally do not relieve with other therapies in a short period of time, and with a minimum of resources and cost. Tables are annexed in which highly successful results of this therapy are shown.

Eficacia del tratamiento homeopático en la parodontitis simple / Effectiveness of the homeopatic treatment in simple periodontitis

Se realizó un estudio experimental, fase II temprana, en los pacientes que acudieron a la Clínica Estomatológica Provincial Docente (CEPD ), en el período de noviembre de 1998 a febrero de 1999, con diagnóstico de periodontitis simple, con el objeto de determinar la eficacia del tratamiento homeopático con phosphoro. Se estudiaron un total de 25 pacientes, los que se dividieron en dos grupos de 13 y 12 pacientes cada uno como grupo estudio y control respectivamente. A ambos grupos se les realizó un tratamiento inicial en Periodoncia y se evaluó el estado periodontal mediante el Índice Periodontal de Rusell y el Índice de Sangrado de Mühlemann, al inicio y al final del estudio. El grupo I fue tratado con phosphoro tres veces al día, en forma de gotas sublinguales a baja potencia (6 CH) y fue evaluado a los siete y 10 días. En el grupo II sólo se realizó el tratamiento inicial, no se utilizó ningún medicamento.Se demostró la eficacia del tratamiento homeopático ya que todos los pacientes mostraron una respuesta altamente satisfactoria y satisfactoria, no se obtuvo el mismo resultado con los que fueron tratados convencionalmente, donde sólo hubo una discreta mejoría del Índice de Sangrado, no así del Índice Periodontal de Rusell. Se presentaron síntomas mínimos de agravación homeopática.

An experimental study, phase II,. early, in patients who attended to the teaching Dental Clinical within the period from november 1998 to february 1999, with diagnosis of simple periodontitis, with the aim of determining the effectiveness of the homeopathic treatment with phosphorous, was carried out. A total of 25 patients were studied, which were divided into two groups (13 and 12) as study and control group. Both groups were performed an initial treatment in periodontitia and the periodontal state was evaluated through periodontal index of Rusell and Mühlemann's bleending index at the beginning and the end of the study. Group I was treatd with phosphorous three times a day, in sublingual drops at low potency (6 CH) ad evaluated on seven and ten days. In group II it was only performed in initial treatment, no drugs were used. The effectiveness of homeopathic treatment was shown because all patients displayed a highly uccessful response, different result was obtained with those treated conventionally, in which these was only a slight improvement of the bleeding index, and it was different in the periodontal Rusell's index. Minimal symptoms of homeopathic worsening were presented.

Eficacia del tratamiento homeopático en la neuralgia trigeminal / Effectiveness of the homeopathic treatment in the trigeminal neuralgia

Se realizó un estudio explicativo experimental en 21 pacientes con neuralgia trigeminal remitidos a la Clínica de Medicina Natural y Tradicional del Instituto Superior de Ciencias Médicas de Camagüey, en el período comprendido entre septiembre de 2000 a marzo de 2001, con el objetivo de evaluar la eficacia del tratamiento homeopático en esta afección. Se comprueba la eficacia de esta terapia en los primeros siete días del tratamiento, ya que la mayoría de los pacientes (85, 7 %) son clasificados como curados en esta etapa, al quedar solo una minoría (14, 3 %) que solo mejoró, con factores locales muy justificados que impedían su recuperación total. Se concluye que esta terapia es eficaz porque cura en un tiempo relativamente corto sin dejar síntomas presentados al inicio de la enfermedad.

An explicative experimental study was carried out in 21 patients carriers of trigemial neuralgia remitedd to the Natural and Traditional Clinic at Carlos J. Finlay medical University in Camagüey, within the period from September2000 to March 2001, with the aim of evaluating the effectiveness of the homeopathic treatment in this pathology during the firts seven days of treatment, since most of patients (85, 7 %) are classified as cured in this stage, remaining only a minory (14, 3 %) but they only improveded, because they had local factors very justified that impeded their total recovery. It is concluded that this therapy is effective since it cares in a relatively short time withoud leaving symptoms presented at the early stage of the disease.

Encuesta de pacientes en la consulta del reumatólogo: informe preliminar / Patient syrvery in a rheumatologistïs daily practice: preliminary report

Con propósito de conocer las características demográficas, epidemiológicas y de la terapéutica empleada en pacientes que acuden a consulta del reumatólogo en México, se hizo este estudio multicéntrico formal, en 12 ciudades del país, con colaboración de 17 especialistas certificados (en su mayoría egresados del Centro Médico Nacional. "20 de Noviembre", ISSSTE). Los pacientes fueron elegidos aleatoriamente, de la consulta diaria privada e institucional de cada participante durante 3 meses.Material y método. Empleando un mismo cuestionario diseñado para el estudio, los participantes hicieron el registro en una sola ocasión de datos demográficos, aspectos socioculturales y económicos, así como los inherentes al padecimiento y sus repercusiones, régimen terapéutico vigente en el momento de la entrevista y su costo. además, antecedentes, complicaciones y enfermedades concomitantes. Resultados. Este informe preliminar comprende sólo la información obtenida de 1958 pacientes por los 17 participantes y ofrece datos demográficos, diagnósticos, y de apego al seguimiento por parte del especialista (consultas por primera vez y subsecuentes). Distribución por sexo 7:3 (74 por ciento y 26 por ciento) para mujeres y varones respectivamente; la edad media de la población fue 50.5 y 5l.6 años en el mismo orden anotado para sexo. Se identificaron 12 entidades nosológicas distribuidas entre 1717 pacientes (88 por ciento), 141 quedaron agrupadas como otras enfermedades del tejido conjuntivo (33: 1.7 por ciento), otras enfermedades reumáticas (81: 4.1 por ciento) y sin enfermedad reumática (127= 6 por ciento). Según el número identificado las 10 enfermedades más comunes fueron, en orden decreciente: artritis reumatoide, osteoartrosis, reumatismo no articular, gota, lupus eritematoso sistémico, artritis séptica y reactiva, espondilitis anquilosante, otras enfermedades del tejido conuntivo, artritis crónica juvenil y síndrome de Sjögren. La proporción entre consultas de primera vez y subsecuentes varió entre 1:1 y 1:5 para polimialgia reumática y artritis reumatoide respectivamente y para los diagnósticos más frecuentes fue: AR=l:4.9, OA=1:1.5, RNA=1:1.2, gota, 1.2:1, LES=1:2.8, AS/Re 1:2.2, EA 1:4.7, ACJ 1:3.1 y SS 1:1. La distribución por sexo F:M varió entre 1:0 y 14.2:1, y para las diez primeras entidades en orden de frecuencia fue: AR 6.9:1, OA 3.4:1, RNA 3.5:1, gota 1:24.5, LES 14:2:1, AS/RE 1:2.2, EA 1:4.7. ACJ 1:3.1 y SS 1:0.

Alteraçöes microbiológicas na contagem de Streptococcus mutans e lactobacillus com a erupçäo dentária / Microbiological modifications in the count of Streptococcus mutans and lactobacillus with the tooth eruption

No presente trabalho procurou-se verificar as alteraçöes no número de Streptococcus mutans e Lactobacillus ocorridas durante a erupçäo dentária em crianças. Foram selacionadas 40 crianças com Indice CPO-D e ceo iguais a zero, divididas em 4 grupos, de acordo com estágio de erupçäo dentária observada clinicamente, desde a ausência da dentiçäo até o início da dentiçäo mista. Através de exames laboratoriais e análises dietéticas, verificou-se um aumento na contagem de S.mutans relacionado com a erupçäo dentária, e a ingestäo de uma dieta cariogênica pôde ser observada pelo aumento significativo na contagem de Lactobacillus, possibilitando-se assim, a determinaçäo do risco de cárie das crianças examinadas

Aspectos ultrasonográficos en 40 pacientes con vesícula biliar excluída colecistográficamente / Ultrasonographic aspects in 40 patients with gallbladder excluded by cholecystogram

El presente trabajo realizado en el Departamento de Radiología del Hospital Cayetano Heredia de Lima, se refiere a los hallazgos ecográficos obtenidos en una serie de 40 pacientes portadores de cuadro clínico compatible con dolencia de la vesícula biliar y/o vías biliares a los cuales se les efectuó, en primer término, examen radiológico colecistográfico comprobándose vesícula biliar excluída, realizandose a continuación examen ecosonográfico, encontrandose que el 100% de ellos mostraron signos evidentes de litiasis vesicular. La presencia de imagen o imágenes claramente ecogénicas en el interior de la vesícula, imagen de sombra acústica posterior y el desplazamiento cuando existe suficiente cantidad de bilis, son indispensables para el diagnóstico ecográfico de litiasis; la posición de registro más demostrativa fue la longitudinal en decubito. En el 92.5% de los pacientes el diagnóstico se hizo en el primer examen, la imagen "en bloque" de cálculos fue el hallazgo más frecuente (70%), el cálculo más pequeño diagnósticado fue de 4 mm. y en el 100% se apreció sombra acústica posterior. El 47.5% de los pacientes han sido operados, concordando el hallazgo operatorio con el ecográfico en todos. El examen colecistosonográfico inmediatamente después de comprobada la exclusión vesicular permite el diagnóstico inmediato de la patología litiásica, no es invasivo, es de ejecución sencilla, sin posibilidad de reacción secundaria y ahorra tiempo y dinero para el paciente y el hospital